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面对麻醉不再恐惧
2016-01-29 17:59:41    点击:
麻醉
 

 

在很多人的心目中,这两个字有些触目惊心,似乎很遥远,似乎很可怕。很多人对于麻醉,对于麻醉医生都有很多的不了解和误解。希望今天的内容能够改变麻醉在您心目中的印象。

 

 
 
第一篇:麻醉方法的选择
 
 
 

 

 

 

小麻,你好!我能问你一些关于麻醉的问题吗?

 

好啊!欢迎欢迎!!

 

 
 

 

 

一般来说,做手术都有哪些麻醉方法啊?

 

总体来说,麻醉方法分为两种。全身麻醉和局部麻醉。所谓全身麻醉就是指让患者意识消失的麻醉方法,整个麻醉过程中患者就好像睡着了,什么都不知道。所谓局部麻醉就是让患者保留意识的麻醉方法。

 

 
 

 

 

就是我们平时所说的全麻和半麻,是吗?

 

恩……不全是。科学的说,全身麻醉又分为吸入全麻、静脉全麻和静吸复合全麻。局部麻醉又分为椎管内麻醉、神经阻滞和局部浸润麻醉。大家伙平时所说的“半麻”可能更多的指的是椎管内麻醉。半麻这种说法本身并不科学。

 

 
 

 

 

全身麻醉是不是很不好?别人都说做完全麻人会变傻的,是这样的吗?

 

有太多的人问我同样的问题了!哎……看来大家对麻醉很不了解啊。

 

 
 

 

 

那你详细说说嘛~~

 

到目前为止,没有任何证据表明全身麻醉会让人变笨变傻。不要因为你自己变笨了,就怪全身麻醉啊!开个玩笑。

 

 
 

相反,全身麻醉是目前最安全,最舒适的麻醉方法!我前面说过,全麻就是让病人意识消失的麻醉方法。在整个全麻的过程中病人其实就是睡着了,他不会有恐惧,不会有痛苦,不会有尴尬,不会有手术过程的记忆。等他醒来,他会发现手术已经结束,自己正躺在病床上。全身麻醉过程中所用的镇静、镇痛和肌松药物,他们的作用都是可逆的,是会被完全清除出人体的,所以并不会损害中枢神经系统。所谓的全麻会让人变笨的说法纯粹是无稽之谈。

 

 
 

 

 

哦……原来是这样啊。但我听说很多老年人在做了全麻之后会像老年痴呆一样不认识家人甚至性情大变,有这种情况吗?

 

不好意思,你说错了,我要纠正你的说法!

 

 
 

 

 

恩?我说错什么了?

 

你说的这种情况是发生在手术之后而不是在全身麻醉之后。

 

 
 

 

 

这有区别吗?

 

当然是有区别的。你说的这种情况叫做术后认知功能障碍。现代研究已经表明术后认知功能障碍的发生和麻醉方法的选择没有任何关系。和术后认知功能障碍的发生关系更密切的其实是手术创伤的大小和患者术前本身的情况。术后认知功能障碍的发生机制目前我们还没有完全搞清楚,这也是医学科研领域的一个热点。不过,你也不用担心,即使老年患者术后出现认知功能障碍,随着时间的推移,病人的症状也会逐渐减轻或者完全恢复到术前状态。

 

 
 

 

 

儿童或者婴幼儿做全麻会对他们以后的智力发育产生影响吗?

 

哈哈,你看,你又瞎担心了。目前的研究成果表明接受过全麻的婴幼儿或者儿童,他们的智力发育情况与其他孩子不会有任何的不同。我碰到过很多孩子的家长一听到要给孩子上全身麻醉就非常紧张甚至会拒绝手术治疗。这其实是完全没有必要甚至是得不偿失的。孩子本身的外科疾病更会影响孩子的生长发育或者给孩子带来其他危险。

 

 
 

 

 

哦~~ 通过你这么一说,我对全麻的印象几乎是完全改变了。全麻那么好,那是不是应该所有手术都上全身麻醉?

 

全麻的比例确实在逐步提高。在手术量很大的大医院里,全麻的比例都在95%以上或者更高。当然,麻醉的选择还是应该做到个性化,应该根据病人本身的情况、手术的情况等选择合理的麻醉方法,而不是一刀切。

 

 
 

 

 

那你再给我介绍一下其他的麻醉方法呗。

 

好的。我们先来说说椎管内麻醉。这也就是很多人说的“半身麻醉”。这种麻醉方法是把一根穿刺针穿刺到硬膜外腔,并在硬膜外腔留一根细的导管通过这根导管持续给药或者将穿刺针直接穿刺进入蛛网膜下腔,在蛛网膜下腔给药。椎管内麻醉成功后患者会出现节段性的感觉和运动消失,这种麻醉方法适合于下腹部或者下肢的手术。但是在穿刺的过程中可能会损伤脊神经甚至是脊髓,有一定风险。也经常会出现阻滞不全的情况。最重要的是患者是清醒的,在手术过程中会紧张、恐惧,甚至会感到非常不适。

 

 
 

再来看神经阻滞。我们通过经验或者借助某些影像学手段(如超声)将局麻药注射在某一根或者几根神经的周围,从而达到这些神经支配区域的感觉和运动消失的方法就是神经阻滞。神经阻滞适用于在有明确神经支配的区域做一些创伤不是很大的手术。但是神经阻滞在操作过程中失败率比较高,容易发生局麻药入血中毒等危险。而局部浸润麻醉简单的说就是哪里做手术就往哪里打一点局麻药,它只适合体表的范围非常小的小手术。

 

 
 

 

 

我总算是弄明白一点了。不对!我还是不明白,万一我要是做手术,我到底该选择什么麻醉方法才靠谱啊?

 

我给你提供一个靠谱的意见怎么样?

 

 
 

 

 

好的!!

 

我建议你在手术前一天和对你进行术前访视的麻醉科医生好好聊聊,你把你的具体情况(包括平时的身体状况、有哪些内科疾病、治疗的详细情况,有没有药物过敏史,既往的手术或者重大外伤的情况、你这次手术的详情、你对麻醉的期望、你的医保或者经济情况等等等等)详细的告诉麻醉科医生,我相信,在充分了解你的情况之后,麻醉科医生一定会给你选择一个最适合你的最安全最舒适的麻醉方法的!

 

 
 

 

 

这下我彻底明白了!谢谢你,小麻。

 

不客气,下次再见!

 

 
 

 

(转自公利麻醉)

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