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糖尿病吃什么降糖药物最好?
2017-05-11 17:25:35    点击:
20多年前,即使在成年人中恐怕知道糖尿病的人也不太多,但是今天不但成年人,甚至从学龄前的孩子口中也常可听到“糖尿病”这三个字。可见糖尿病确实已经成为今天的常见病、多发病和有重大影响的疾病。据预测,到2025年全球糖尿病患者将突破3亿。

 

随着糖尿病的高发,降糖药物广告铺天盖地、句句动情,使人无所适从。“是越贵越好”还是价廉物美为上;是进口药好,还是国产药适宜;是降糖效果越强持续时间越长越好,还是温和降糖,短效降糖为佳;是单用西药、还是中西结合。诸如此类的问题实在令糖尿病患者苦恼。那么糖尿病用口服降糖药好还是使用胰岛素好?想知道用那种药物首先得了解降糖药物。

 

 

下面小编就来给大家介绍一下几种比较常见的降糖药。

 

1、磺脲类:主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。常见的药物为:格列吡嗪、格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮等。

 

主要适用于经饮食治疗和运动治疗,血糖无法获得良好控制者,如已用胰岛素治疗,每日用量在20~30 单位以下者;肥胖者应用双胍类药物治疗后血糖控制仍不满意或因胃肠道反应不能耐受者;胰岛素不敏感者可试加用该类药,在继发性失效后可与胰岛素联合治疗,不必停用磺脲类。

 

但是糖尿病合并严重感染,或合并急性并发症、严重慢性并发症或伴肝、肾功能不全、发现有酮症酸中毒倾向者不建议使用。

 

2、双胍类:包括二甲双胍、苯乙双胍。

 

双胍类药物降血糖机制主要是通过体内系列代谢,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收而改善糖代谢。

 

主要适用于超重或肥胖的2 型糖尿病患者;磺脲类治疗效果欠佳者;胰岛素治疗者可适量加用。肝肾功能不全者,合并有糖尿病的急性并发症者及消瘦者,不建议使用。

 

 

3、α-糖苷酶抑制剂:临床使用的糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(Acarbose)、伏格波糖(Voglibose)和米格列醇(Miglitol)。

 

糖苷酶抑制剂的作用部位均在小肠上段。可逆性延缓α-糖苷酶将淀粉、寡糖、双糖分解为葡萄糖,从而减慢葡萄糖的吸收速度,使餐后血糖高峰低平,降低餐后血糖。抑制作用是可逆性的,持续约4-6小时,所以必须在每餐进食第一口时服用

 

4、胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类

 

可以增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。主要用于2 型糖尿病的治疗,可单独使用或与磺脲类、胰岛素等合用。不良反应有头痛、头晕、乏力、恶心、腹泻、水肿、体重增加等,少部分患者出现肝功能异常,少数可发生肝功能损害。

 

5、格列奈类药物包括瑞格列奈 、那格列奈。

 

适用于治疗正常体重尤其以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者,也可用于不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者。快速起效、作用时间短的特点方便不能固定进食时间的患者,餐前服药,不进餐不服药,根据进餐时间和次数调整用药。

 

 

常见的降糖药我们了解了,但是哪种才是最适合的呢?

 

1型糖尿病毫无疑问,必须使用胰岛素;2型糖尿病就得看病人的具体情况了,包括胰岛功能、并发症、心肝肾情况等,不要人云亦云,听别人说胰岛素会成瘾会依赖,该用胰岛素也不用,也有人说口服降糖药会对肝肾造成损害,本来不该使用胰岛素的也用胰岛素了。这些都是非理性的选择。正确的做法是,找一个你信赖的糖尿病专科医生,对你的病情进行全面评估,然后选择合理的治疗方案,把你的血糖控制好,不让发生并发症,或让并发症发生的晚一点发展的慢一点,享受美好的人生。

 

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