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很多中老年人在手术面前，都会说这样一段话，因为害怕手术“伤元气”，选择保守治疗。结果有的人平安活过十几年，有的人最终危及生命，悔不当初。

做了手术就大伤元气了？民间这种说法对不对呢？

先来看看网友的留言

网友a：我老家的一个奶奶，因为走路不小心把大胯骨给摔断了，去医院做手术，老太太一生中也没上过这么大型的手术台，手术成功了，但是两个月后老人却去世了。据家人讲伤元气了，这么大的人不能做手术。

网友b：我的姥爷，胃癌，76岁，做完手术后，三个月就恶性复发加转移，去世了。

网友c：朋友的舅，70岁，胃癌早期，在北京301做完手术后，效果不错，两月后大复发，去世了。

这是不是表明，高龄人群不适合做大型手术？

看看专业医生的解释吧

元气这种说法，不算是严谨的中医术语，普通人印象里大约等同于精力、功能状态、生活质量之类的统称。短期内，手术就像一场创伤，多少会有影响，但是大多数情况下可以完全康复到手术前。

不能脱离病人背景孤立地谈手术是否伤“元气”。病人本身的功能储备、合并疾病对围手术期的生死更有决定意义。长久看，疾病本身的性质决定了长期生存。

是否要手术，都是根据病人病情，权衡利弊之后的决定，并没有放之四海皆准的原则。

七老八十照样做手术

其实随着对老年医学的认识加深，临床上80岁甚至90岁高龄顺利完成手术完成康复已经很平常了。医生早已经不再简单的按实际年龄来决定是否手术，更多的是依据所谓生理年龄。

正值壮年而英年早逝，耄耋老人却精神矍铄的例子想必大家生活中也见得多了，所以医生往往更注重一个人的实际功能储备以及内科合并疾病。

所谓功能储备，可以从一个人的日常生活状况得出，如果一个老人登高三楼、平地步行200米以上毫无困难，那他完全具备应对手术的心肺功能，反之则具有高的围术期风险。内科疾病诸如高血压、糖尿病、心脑血管病等无疑会增加手术风险，这是普通人也能明白的道理。

人们很早就发现，年纪越大，原本内科疾病越复杂，病人的围手术期死亡率越高。但是可以看出，比起年龄，其实更重要的是患者的疾病程度。

保守治疗就活得逍遥吗？

人们以往存在一个观念，年纪大了，尽量不动手术，保守治疗吧。这种观念已经被事实证明是错误的了。长期来看，病人的手术目的，是为了最终的远期生存，而这更多的是和手术需要解决的病痛相关的。

比如肿瘤治疗，大家应该都听说过肿瘤分良性恶性、早期晚期。而是否能长期生存，最重要的影响因素即是肿瘤本身的分期和恶性程度。

保守治疗往往导致病人长期卧床，毫无生活质量可言，最终死于卧床并发症：肺炎、褥疮、泌尿感染、下肢静脉血栓形成。因此现在的观念是只要病人能够耐受手术，哪怕患者高龄，早期手术治疗，争取病人尽快恢复活动能力，就能得到良好的生活质量，更有利于病人长久的生存。

“伤元气”不准确，“有创”是真的

既然手术治疗多数是非常确切的治疗，为什么有时候患者术后很快就死了呢，又或者医生为什么有时不建议手术呢？

短期内的风险自不必说。心脏、肺、肾、脑血管……你能想到的每一个器官，都有可能在手术后发生功能障碍。或者因为疾病本身，或者由手术、麻醉带来影响。时而轻微，时而瞬时致命。

长期的影响也不容忽视：手术不论大小，毕竟切除了人体一部分组织。切掉一大片肺叶，肺功能自然不如术前；胃肠切除一段，虽然大多可以代偿，消化吸收功能难免是不如术前的。

笼统的看，说手术伤元气固然不精确，但是手术终究是一种有创的医疗行为。最终是否能恢复功能，还是取决于手术范围。

几个问题决定是否手术

是否进行手术，需要基于病情权衡。简单说，无非是回答如下几个问题：

1、是否合适手术（手术适应症）

2、是否有明显不该手术的情况存在（禁忌症）

3、手术的风险是什么（短期、长期）

4、如果不手术，结局会怎样

5、是否有替代选择（比如肿瘤的化疗、放疗）

如果手术的风险远远高于获益，已经高龄、预期寿命有限、基础状况不好的、或者手术意义不大的，应选择替代治疗或仅考虑姑息性手术解决症状。

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