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新生儿脐带如何处理,你造吗?
2016-05-05 08:33:47    点击:
 

胎儿出生后,体外脐血管虽已结扎,但体内部分于结扎后3~4周才能达到完全闭合。如果脐带残端在切断脐带或脐带脱落时处理不当,就容易引起脐的细菌性感染;而分娩时早期破水,分娩时间延长,产道污染等也可引起脐部感染。因此,脐带的正确处理十分重要。

 
 

 

 

 
   
脐带未脱落时如何处理?
 

 

脐带未脱落之前,脐带残端是一个创面,血管尚未完全闭合,有时会有渗血,加上脐部有凹陷,易被尿液污染。因此,要保证脐部干燥,不可将尿布遮盖在脐上。

 

局部可用75%乙醇消毒,2次/日。消毒时,左手拇指及示指将脐窝拨开,右手用消毒棉签在脐窝处由内向外呈螺旋状消毒至脐窝外皮肤0.5~1 cm左右。

 

在脐炎初起时,也可局部用0.1%呋喃西林涂擦。根据患儿情况,酌情应用抗生素,一般需全身用药,症状轻微者口服抗生素,症状重者采用静脉注射,可选择青霉素与丁胺卡那霉素合用,或根据细菌敏感试验结果用药。如已形成脓肿,则需切开引流。

 

 
  
脐带自然脱落后怎么处理?
 

 

脐带自然脱落后,正常情况下,这时的脐部应是干燥的,要保持脐部清洁。如有少量渗液,可用75%乙醇棉签消毒,1次/日。切忌往脐部撒“消炎药粉”,往往未能消炎,反而会导致感染。

 

 
  
新生儿脐部护理注意事项
 

 

①不要用纱布覆盖脐部。

 

②不宜用脐带粉和龙胆紫。因为粉剂易与分泌物黏合成痂,影响伤口愈合,也增加感染的机会;而龙胆紫只起到表面干燥的作用。

 

③新生儿洗澡后涂爽身粉时,要注意不要落到脐部,以免长期刺激形成慢性脐炎。

 

④尿布不要覆盖于脐部,以防大小便污染脐部或活动时摩擦到脐部,导致破皮发红,甚至出血。男婴应将阴茎朝下,以防尿液向上流,泡湿脐部。

 

⑤每天注意观察脐部,如有异常及时处理。

 

如何发现新生儿脐炎

 
 

脐炎早期仅在脐脱落后的伤面有少量黏液或脓性分泌物,周围皮肤微红,病情发展迅速,使脐部呈圆锥状红肿;伴有疼痛,并可沿腹壁的疏松皮下组织向周围扩散,形成腹壁的蜂窝织炎,又因脐切迹下与腹膜直接相通,而易导致脐源性腹膜炎。

 

由于脐静脉经肝内静脉系统到下腔静脉,因此脐部感染也可发展为肝脓肿或败血症。而脐动脉是经腹壁下动脉进髂内动脉,在2根脐动脉的外围各有1条疏松的结缔组织构成的鞘,感染可沿此鞘形成腹壁局限性脓肿。

 

慢性脐炎又称脐肉芽肿,伤面处仅有少量脓性分泌物及息肉样肉芽组织,周围皮肤稍有红肿或糜烂,可数年不愈。有时应与先天性卵黄管未闭后遗的脐茸、脐瘘鉴别,后者分泌物为消化性的恶臭分泌物,有时有粪便排出。

来源:从医之家

作者:中国医科大学第一临床学院预防科  徐涛

 

 

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