“2016年是非凡的一年，也是难忘的一年，‘十三五 ’实现了开门红。”习近平主席在贺词中，从小的角度切入，讲述了2016年大家感受到的新变化。每一个生动的“获得感”背后，都埋藏着重大的改革。

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“农村转移人口市民化更便利了，许多贫困地区孩子们上学条件改善了，老百姓异地办理身份证不用来回奔波了，一些长期无户口的人可以登记户口了，很多群众有了自己的家庭医生，每条河流要有‘河长’了……这一切，让我们感到欣慰。”

对于医疗行业来说，最大的肯定莫过于“很多群众有了自己的家庭医生”。这句话表明了，在医改大背景下，我国不仅要建好三甲医院这样的大医院，还要建立基层的家庭医生制度。家庭医生走到百姓家里，不仅提供基本诊治，还能提供预防性、保健性的建议。这是一场逐步提高整个中国医疗卫生服务水平的重大改革。

“洋概念”在中国开花

“家庭医生”是指面向家庭和社区、以保障居民身体健康、提供个性化服务为宗旨的医生群体。身兼基本医疗、公共卫生和健康管理三大职责。

从世界范围看，“二战”后经济发展，物质生活条件迅速改善，同时慢性病大幅增加，出现了新的健康服务需求，家庭医生应运而生。

1940~1950年代，美英相继成立全科医学学会组织，并逐步走向专业化。如今，在英国等发达国家，家庭医生数量几乎占医生总数的半壁江山，在保障公民健康、延长人均寿命方面，发挥着不可替代的重要作用。

在国外，每个人都有自己的家庭医生。任何有关健康的问题，打个电话给自己的家庭医生，80%的问题都可以解决。受服务者足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

如果需要看诊就预约去家庭医生的诊所；如果家庭医生处理不了，会转诊到相关的专科医院或大型综合性医院。

为何家庭医生是大势所趋？

家庭医生理念最早传入国内是在20世纪80年代末。2009年，深圳市率先试点“家庭医生责任制”。这一来源于欧美发达国家的“洋概念”，逐渐在中国的各大城市落地开花。

研究表明，每万人口增加1名全科医生与下降6%的死亡率具有密切联系。拥有签约家庭医生的患者病情控制更好，就诊满意度也更高。国内医疗资源相比人口基数而言，是稀缺的。预约医生上门，对于有行动不便的老人和小孩的家庭来说，是一种刚性需求。

在我国，不仅二级及以上大医院是专科医生的集合体，乡镇卫生院、社区卫生服务机构，甚至村卫生室，所推行的服务基本还是专科医疗的服务模式，一次看病一次检查，一次看病一次诊断，不能针对患者实施全程式的、持续性的健康照顾。而主动选择签约一名家庭医生后，他就可以全面掌握患者的健康状况和病史，做出最适合的诊疗建议。

“家庭医生”不仅仅是分级诊疗制度的延伸，把常见病、多发病消灭在社区，相对来说，满足居民多层次、多样化的医疗服务需求，以缓解种种医疗问题，才是“家庭医生”的终极目标。

作为新医改的重要一环，全面推广家庭医生并不缺乏国家层面的政策支持。在刚刚过去的2016年6月，国家卫计委发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》，通知由七部委共同制定，通过中央全面深化改革领导小组审议，并正式对外公布。这意味着，中国政府已接纳家庭医生的理念，并以政府文件的形式予以确认。

《意见》对家庭签约医生的服务主体、服务内涵、收付费机制等作出了规定，并提出了具体的目标，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。目前，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

《意见》认为，现下医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求，而家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，有利于转变医疗卫生服务模式，保证人们的健康需求。

家庭医生诊所将成主流

各个国家的医改经验表明，只有强基层，做好预防、慢病管理与患者健康教育，全科诊所发达才可以为国家节省医疗费用开支。

我国在2003年后逐渐认识到公共卫生的重要性，探索社区家庭医生签约制度，然而当前19.4万城镇诊所及64.6万乡村卫生室中，95%都是中西医结合的“全科”诊所，看的都是各种常见病，资质较低，理念陈旧，经营水平落后，还不能称之为真正的全科诊所。

未来的家庭医生诊所应有这些关键词：服务好、环境好、技术全面，更具人文精神、会员制，保健性质，家庭健康管理，体现医生价值……

家庭医生持续的健康教育，才能带来患者健康素养的提高。私人医疗诊所的发展，让居民也逐渐有了更多的选择家庭医生的机会。对于大众来说，做几万元的体检和买最贵的药为自己看病，不如找一个家庭医生作为自己的健康顾问来的实在。

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