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降糖药物按时吃,为啥血糖还是不稳定?
2017-05-16 18:25:55    点击:
有些糖尿病患者,医生开出的降糖药按时服用,血糖依然忽高忽低,总是不稳定,这是为什么呢?

 

影响血糖的因素众多,涉及到饮食、运动、心理、用药、诊断、监测等方方面面,由于个体差异,具体到每个患者身上原因又都是不同的,所以当发现患者血糖总是居高不下或忽高忽低反反复复时,可以从从以下个方面看问题。

 

降糖药物按时吃,为啥血糖还是不稳定?

 

1、未控制饮食

 

饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,不管病情轻重如何,不论是否使用降糖药物,都需要饮食控制。建议糖友们要均衡糖尿病饮食,还有注意饭菜的质量,各方面营养全面吸收,尽量选择全麦类食物避免精细加工的食物。

 

2、药物剂量不足

 

有的患者一直坚持吃药,但是并未复查也没有自行监测血糖,结果还是出现了并发症,主要原因就是未定期复查。血糖化验结果是选择药物和调整药量的重要依据。许多磺脲类降糖药,药效随时间推移逐渐下降(降糖药物继发性失效),如患者不注意定期复查,出现药物继发性失效,实际上形同未治。

 

3、未坚持运动

 

降糖药物按时吃,为啥血糖还是不稳定?

 

运动本身就是一个消耗能量的过程,规律性的有氧运动(如慢跑、快步走、游泳等)可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用;运动还有利于降低体重,改善胰岛素抵抗,增强降糖药物的疗效;此外,运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡,减少血糖波动。

 

但患者运动很可能「三天打渔,两天晒网」,某一天非常高强度锻炼(甚至是无氧运动),某几天又完全「葛优躺」。运动细节也得沟通到位。

 

4、药物选择不当

 

糖尿病人用药讲究个体化,应当针对每个病人的具体情况,如糖尿病类型、胰岛功能状况、血糖谱特点、年龄、胖瘦、有无并发症等等,合理用药。拿 2 型糖尿病来说,如果患者体型肥胖,提示存在胰岛素抵抗为主,宜首选双胍类和胰岛素增敏剂;如果患者体型消瘦,常常提示胰岛素分泌不足,应选用胰岛素促泌剂。而对于胰岛功能已经衰竭的糖尿病人,就应及时启动胰岛素治疗。

 

降糖药物按时吃,为啥血糖还是不稳定?

 

5、气候因素

 

寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加,肌肉对葡萄糖摄取减少,而使血糖升高病情加重;夏季炎热多汗,注意补充水分,否则血液血液浓缩而血糖增高。

 

6、缺乏睡眠

 

缺觉不仅损害情绪和能量,也会给血糖带来麻烦。荷兰研究者让一些1型糖尿病患者只睡4个小时,与睡眠足够的病人相比,他们的胰岛素敏感性降低了20%。

 

7、喝大量的含咖啡因饮料

 

饮料中的咖啡因会增加机体对碳水化合物的反应,导致餐后血糖上升。血糖不稳定的原因有哪些?美国杜克大学的研究者发现,2型糖尿病患者摄入500毫克的咖啡因(相当于3~5杯咖啡)会让他们一天的平均血糖上升7.5%。

 

8、不注重测血糖小细节

 

降糖药物按时吃,为啥血糖还是不稳定?

 

测血糖前必须洗手,否则有可能虚惊一场,特别是在摸过食物后,因为现在的血糖仪非常敏感,皮肤上沾的糖分会污染血液样本。荷兰学者发现,剥香蕉皮或切苹果之后,88%的参与者其血糖读数比洗完手后测血糖高出了至少10%。乳液和护肤霜也会造成读数不准。

 

9、感到疼痛

 

疼痛可促使体内分泌更多的甲状腺素、肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等激素,这些激素可提升血糖水平,与胰岛素是“敌对势力”,加上糖尿病患者本身的胰岛素分泌皆有程度不等的不足,在“敌强我弱”的情况下,血糖自然难以控制。糖尿病患者要重视疼痛的负面影响,准确找到疼痛的根源并消除。但在疼痛根源未找到前,不要盲目服用止痛药,以免损伤肾脏,或给血糖控制带来更大的麻烦。

 

降糖药物按时吃,为啥血糖还是不稳定?

 

如果服用降糖药失效,应及早加用胰岛素、合理饮食、适当运动联合治疗,这对于迅速控制血糖,减轻高血糖的毒性作用,保护残存的胰岛功能很有意义。因此,延缓或避免口服降糖药物失效,最好的办法就是早诊断、早治疗,将血糖长期控制在理想水平,以延缓胰岛功能衰竭。此外,严格控制饮食,加强体育运动,避免肥胖,减轻胰岛素抵抗,也是必不可少的防治措施。

 

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